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家庭医生不只是给患者看一次病 还要关注他们一生健康

2018-07-12 11:28澳门二八杠首选_二八杠绝技_二八杠小窍门编辑:admin人气:


  对于许多中国人来说,拥有自己的家庭医生似乎是一个遥远的梦。其实,我国家庭医生服务已经覆盖5亿城乡居民。近日,国家卫健委发文,要求做实做细家庭医生签约服务。那么,家庭医生究竟是一群什么样的人?他们能够提供哪些服务?家庭医生和私人医生有啥区别?从本期起,我们推出“走近家庭医生”专题报道,希望能有助于加深您对家庭医生的了解。

  ——编者

  医患之间就像朋友

  熟人模式让家庭医生更擅长治疗固定人群的常见病、多发病,提供有温度的医疗,医生和患者不再是冷冰冰的关系。

  4月的北京,春暖花开。一大早,姚弥坐在诊室里,忙着接待他的“回头客”,没时间看一眼窗外美景。

  75岁的冯阿姨推门进来,这是姚弥上午看的第二十位患者。

  “阿姨,最近感觉怎样?”姚弥和冯阿姨就像隔壁邻居见面一样亲切。冯阿姨满脸笑容地回答了问题,姚弥又问了一些关于脑血病的情况,如“药按时吃了吗”“有没有什么不舒服的地方”等。接着,又问起了冯阿姨的丈夫和女儿的情况。冯阿姨的丈夫前段时间腿伤了,康复之后天天骑车锻炼身体。在国外的女儿患有甲亢,但又想要孩子。冯阿姨的家人都找姚弥看过病,姚弥针对冯阿姨全家的情况再次给出建议。

  姚弥是一名全科医生,也是我国第一届“5+3”规范化培训出来的北医全科医学硕士研究生。2015年,作为当年的优秀毕业生,姚弥自愿到北京市新街口社区卫生服务中心工作。他知道目前基层条件差一些,却是全科医生最能发挥才干的地方。

  在社区,姚弥感受到与大医院科室轮转培训时的不同之处。他看的不是患者的某一种疾病,而是患者的所有疾病,还要照顾患者心理感受,考虑其家庭经济情况、家庭成员支持情况等。他看的不是患者一个人,而是全家人。他不仅帮患者看病,在对方病好之后的康复期、稳定期,都会给出建议。姚弥发现,2016—2017年接诊的8000多人次中,6000多人次都是看过两次以上的“回头客”。这些“回头客”有儿童、有老人,看的疾病种类达到300多种。固定的就诊人群,连续性的诊疗服务,让姚弥和大部分患者成了熟人或相互信任的朋友。

  “我的大部分病人即使去了大医院专科看病,回来还会问我药能不能吃,请我结合他们的身体情况作出综合判断。”姚弥说,经他诊疗的除了肿瘤、外伤等患者,很少需要转到大医院,一年不超过80位。也就是说,90%的患者基本都在社区解决了问题。这对于一个周边5公里内有5家全国著名三甲医院的社区卫生服务中心来说,非常不容易。

  “固定人群、连续性服务是家庭医生服务的特点和优势,熟人模式让家庭医生更擅长治疗固定人群的常见病、多发病,提供有温度的医疗,医生和患者不再是冷冰冰的关系。”北京市方庄社区卫生服务中心主任吴浩说,在长期的医疗照护中,有的家庭医生摸索出不少独具特色的慢病管理方法。

  家庭医生并不低一级

  全科和专科平等协作,全科医生负责首诊、基本医疗,专科医生负责疑难重症处理

  很多人觉得,家庭医生就是以往的赤脚医生、社区医生,什么病都看但都看不好,主要是开药没有多大作用。

  姚弥一年诊疗了300多种病,这些病他都能看吗?

  北大医学部全科医学系主任迟春花说,全科医生在培训中,有27个月在各大医院专科轮转,先必须通过各专科严格的考试,然后通过北京市全科医师执业资格考试才能上岗。“全面并不意味着只是蜻蜓点水,而是对各科知识都要深刻掌握。全国考试通过率仅30%,北医考试更难,通过率更低。”

  按照国家对全科医生培训的要求,高水平的全科医生必须经过“5+3”规范化培养。全科医生是家庭医生签约服务团队的成员和牵头人。全科医学也被称为家庭医学,跟其他专科一样,也是一门临床医学专科。迟春花介绍,全科医学很“全面”,不仅需要有解决常见病、多发病的能力,还要关注患者的心理健康,注重预防和康复,对固定人群实施连续性的健康管理服务等。

  “全面并不意味着不精不专,也不比专科医生低一级。比如,呼吸科医生看不了内分泌、儿科,可是家庭医生都能看。”迟春花说。

  吴浩曾在英国、澳大利亚专门学习医学课程。“一般来说,发达国家的全科医生占医生总数的一半,他们发挥首诊服务、基本医疗保健、健康管理的作用。居民有什么问题先找家庭医生,需要转到专科也是家庭医生帮忙预约转诊,否则保险不予报销。直接看专科的诊疗费高昂,性价比不高。”

(来源:网络整理)

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